巴中市城乡居民医疗保险政策解答（2023年版）

十七、哪些医疗费不纳入城乡居民医保报销？

答：一是应当从工伤保险基金中支付的。二是应当由第三人负担的。三是应当由公共卫生负担的。四是在境外就医的。五是体育健身、养身保健消费、健康体检。六是国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

十八、为何要参加城乡居民医保?

答：城乡居民医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分，采取政府补助和个人缴费的筹资模式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保障制度，能有效防止因病致贫返贫，提升参保群众幸福指数。

十九、城乡居民医保参保费为何年年上涨？

答：因医药技术快速进步、医疗费用持续上涨、参保人医疗需求逐步释放和医保待遇水平稳步提高，导致医保基金支出逐年扩大，需合理调增个人缴费和国家补助标准，来支撑参保人医保待遇支出和医保制度长期稳定发展。

二十、参保人哪些行为属于欺诈骗保（欺诈骗保属违法犯罪行为）？

答：一是使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的。二是通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料的。三是虚构医药服务项目等。

南江县医疗保障局业务咨询电话：

参保缴费：0827-8217791

费用报销：0827-8227681

异地就医备案：0827-8232273

特殊疾病认定：0827-8223756

投诉举报电话：0827-8228622