巴市民发〔2017〕58号-《巴中市特困人员认定实施细则》

第六章  生活自理能力评估

第二十三条  县级人民政府民政部门在乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会协助下，对特困人员生活自理能力进行评估，并根据评估结果，确定特困人员应当享受的照料护理标准档次。

有条件的地方，逐步推行委托具有资质的司法鉴定机构作为第三方机构，开展特困人员生活自理能力评估。

第二十四条  特困人员生活自理能力，一般依据以下6项指标综合评估，评估方法主要采取咨询征询法、直接观察法、量表分值计算、医学检验报告等：

（一）自主吃饭能力评估。指在合适的时间、独立用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽的过程，吃饭过程中可使用辅助器具行为。但不包括做饭取饭。

1.轻度依赖：因器质性原因导致的双手残疾、眼盲、手脚无力、偏瘫、病中等，排除急性疾病造成的吞咽困难，不能摆放餐具或使用餐具，但可以自己咀嚼和吞咽。

2.中度依赖：因生理性缺陷导致视觉障碍、口腔牙齿问题、病理性吞咽困难、喉部疾病、口腔骨骼肌肉衰退、唾液分泌减少等，需要部分协助，如夹菜、切碎、搅拌食物等，或较长时间完成吃饭的过程。

3.重度依赖：进食功能几乎丧失、重危病人、无行动能力、无意识能力等，较大或完全接受帮助方可进食。

（二）自主穿衣能力评估。是指不借助他人或其他辅助设施穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等行为。

１.中度依赖：由于脑血管病遗留的偏瘫、关节炎等导致其活动受限等，需要协助，在适当的时间内可以部分完成穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带。

２.重度依赖：双上肢缺如，瘫痪卧病在床，完全需要帮助，穿衣过程完全不能进行。

（三）自主上下床评估。是指可以不借助外力情况，可弯腰腿坐、抬腿上床，也可以轻松伸腿、借力下床的能力。

１.中度依赖：因营养不良，造成腿部无力。或因单侧肢体功能障碍，造成上下床需要外力支持，上床侧坐时，需手撑床沿或床头栏杆。起床时，需双手捧腿下床，直立时需用手代力或需要护工拉起或搀扶坐床。

2.重度依赖：因器质性肢体残疾，或因肢体残残疾、重度疾病引起上下床不能自理，需护理人员全部协助完成。上床时坐床或躺下、起床时撑起或双脚挪床沿均需护理人员，且卧床不能翻身、下床不能行走。

（四）自主如厕能力评估。是指能自行如厕、小便、大便，便后能自理及整理衣裤。

１.轻度依赖：由于脑血管病遗留的偏瘫、关节炎等导致其活动受限等，可以独立完成如厕，基本上能如厕或使用便器。

２.中度依赖：单侧肢体功能障碍处于急性期，在提示下和协助下尚能如厕或使用便器。

３.重度依赖：中风急性期，双上肢或双下肢肢体缺如。完全需要帮助，如厕过程完全不能进行。

（五）室内自主行走能力评估。是指在没有外力作用下站立、转移、行走、上下楼梯等过程。

１.轻度依赖：因年纪较大的钙流失或肢体轻微损伤、腿部拉伤、轻微残疾引起，借助较小的外力或辅助装置能完成站立、转移、行走、上下楼梯等。

２.中度依赖：因摔伤、腿部残疾、小儿麻痹后遗症等，在护工或移步器移动、小步慢行，上下楼需有人陪伴搀扶，借助较大的外力才能完成站立、转移、行走，不能上下楼梯。

３.重度依赖：截瘫、偏瘫、重大疾病等导致卧床不起，移动完全需要帮助。

（六）自主洗澡能力评估。自主洗澡：是指不需借助外力或辅助设施，自己能完成洗澡的全部过程。

１.轻度依赖：由于手部缺失或损伤导致其活动受限等，可以独立洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等，但洗澡需要协助。

２.中度依赖：下肢瘫痪，右手受损，在协助下和适当的时间内，能完成部分修饰，洗澡需要帮助。

３.重度依赖：上下肢体瘫痪，完全需要帮助，洗澡过程完全不能进行。